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標題: 近視眼手術方式的發展與變迁 [打印本頁]

作者: admin 時間: 2024-11-28 17:28
標題: 近視眼手術方式的發展與變迁
今朝咱們已遍及利用了飛秒激光辅助白内障手術来醫治超高度近視眼。其上風是可切确地完成角膜暗語，更完善居中的環形撕囊，预先劈核低落超乳能量；而各類新型屈光性人工晶状體（IOL）的利用，使得全視程脱镜的優良視觉質量成為可能。我曾為5名跨越3000°的超高度近視患者實施了飛秒激光辅助白内障手術，在術後目力获得了极大的晋升，從手術之前糊口不克不及自理，得手術今後開着電瓶車来复查，吓坏了包含我在内的醫護职员。

跟着科技的前進，2017年11月21日，我主刀完成為了中國第一例3D視觉體系辅助白内障手術。该術式的重要上風在于手術中視線大、坦荡，有益于团队共同；手術進程中不消垂頭看显微镜，庇護颈椎；示教结果很是傳神，真正到达了宛在目桃園室內設計,前的境界；立體感强，便利手術操作，低落手術失误和并發症。相较于傳統超声乳化摘除術，3D手術角膜庇護好、手術時长更短、患者體驗加倍得意。我团队操纵這一先辈新術式樂成地為浩繁繁杂白内障和超高度近視眼患者带来光亮，并于2020年3月颁發了國際首篇關于3D白内障手術的文献，在國際白内障范畴成长里程碑上面前目今中國功绩。

一方面因為角膜屈光手術的局限性，另外一方面，跟着白内障手術技能和人工晶状體質料和設計的极猛進展，今朝愈来愈多的眼科大夫選擇晶状體屈光手術来醫治近視眼，出格是超高度近視眼。可是晶状體屈光手術也有局限性，出格是：（1）近視度数>-18.00D乃至-30.00 D，并且改正目力只有0.08或0.1，乃至只有面前数指的目力；（2）玻璃體较着浑浊、視網膜及脉络膜萎缩。10多年之粉刺痤瘡滾珠,前這種疾病還属于眼科的不治之症，就是采纳零丁的晶状體屈光手術也力所不及了。

3、玻璃體屈光手術

玻璃體是透明的胶冻體也是屈光介質之一，由98％的水與2％的胶原和透明質酸構成，布满眼球後4/5的空腔内。玻璃體和晶状體同样，也是眼屈光介質之一，有屈光感化。從這個意义上說，經由過程采纳玻璃體手術方法断根玻璃體中的混浊物資，可以到达提高視功效的结果，是以，咱們也能够称之為玻璃體屈光手術。固然，今朝的學術界尚未這個称呼，可是我認為跟着眼科大夫對屈光科學的進一步钻研，或许有一天會認同我上面的概念。

基于以上的熟悉，我团队從2002年至今约莫完成為了跨越1000例如许的超高度近視患者，固然大量起頭做如许的结合手術是從2013年我在國際上颁發下面内容今後起頭的。由于，從這個時辰起頭，手術结果愈来愈获得同業的承認，碰到的阻力愈来愈小，今朝愈来愈多的同業承認這個手術方法是醫治今朝不克不及用角膜屈光手術和ICL矯治伴较着玻璃體浑浊的超高度近視引發的中重度視觉毁伤新法子。在临床上對這種疾病咱們采纳透明晶状體吸除结合玻璃體切除術醫治取患了很是好的结果，為糊口在暗中當中的超高度近視眼带来了光亮，相干内容不但在外洋颁發，并且應邀在埃及開罗举辦的第十八届亚非眼科大會（The 18Th AACO）上做特邀陈述。

咱們在2002~2005年之間對均匀春秋48岁、均匀眼轴长度為30.8 妹妹、均匀術前球镜度為-20.00 D 的26人（45眼）采纳透明晶状體吸除结合玻璃體切除手術的醫治结果举行了均匀4年多随访钻研。成果表白屈光度由-20.0±5.2 （D）改良為-1.6±0.90（D），改正目力也0.15±0.10提高至0.67±0.21，并且100%面前黑影消散。明显，该结合手術显著提高了超高度近視眼患者的目力。

2006年德國的Uhlmann S與Wiedemann P等采纳一样的手術方法，纳入了8例（14眼）超高度近視患者，春秋40~59岁，術前屈光度為-19.0±5.4派力肯, (D)，術前改正目力為0.37±0.24。在均匀30個月的随访時候里显示患者術後屈光度為-0.7±1.6，術後改正目力為0.68±0.23。

很较着，德國人起頭钻研的時候比咱們的晚，纳入的样本量小，察看時候也较短。是以可以說，咱們在國表里開創了采纳结合手術醫治超高度近視眼的新法子！這两項针對超高度近視眼透明晶状體吸除结合玻璃體切除手術的临床钻研均表白该手術持久结果平安有用，较着提高了超高度近視患者的視觉質量。

针對大師担忧超高度近視眼结合手術今後視網膜離開的問題，颠末咱們钻研和察看，其產生率不但没有增长，其實是降低的。咱們晓得，正凡人群視網膜離開（RD）每一年產生率是0.0061%～0.0179%。钻研显示高度近視透明晶状體吸除今後2年和7年視網膜離開的產生率别離是2.0%和8.1%，但高度近視眼RD的產身體美白方法,生率是正凡人群網膜離開產生率的10倍，比拟高度近視白内障患者行超声乳化手術後随访2年RD的產生率是1.5%~2.2%。因而可知，透明晶状體吸除结合玻璃體切除手術後視中文a片,網膜離開的產生率没有增长。

咱們采纳透明晶状體吸除结合玻璃體切除術醫治超高度近視眼已取患了很是好的结果，真正為那些糊口在暗中當中的超高度近視眼患者带来了光亮，相干内容不但在外洋颁發，并且應邀在埃及開罗举辦的第十八届亚非眼科大會（The 18Th AACO）上做特邀陈述。

從此，超高度近視眼已再也不是眼科的不治之症，咱們的成果表白，透明晶状體吸除结合玻璃體切除手術（特别是是采纳我發現的两步麻醉法玻璃體手術）醫治超高度近視眼的持久结果為平安有用，出格是可以作為临床上不克不及用角膜屈光手術和晶状體屈光手術改正的超高度近視及面前较着黑影患者的優先選擇。

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