Smile:無瓣的LASIK,無痛的全激光

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與印度、韩國Smile第一人Dr.Rupal Shah、Dr.Chung Eui Sang合影

博主在蔡司VisuMax全飞秒公布會現場

图一：飞秒激光LASIK手術

图二：全飞秒激光FLEx手術

图三：全飞秒激光Smile手術

图四：飞秒激光在角膜层間構成的微透镜（白色）

那末，Smile手術到底是一種甚麼样的手術方法呢？在Smile手術呈現以前，全激光近視手術的主流方法是飞秒激光LASIK手術，即用飞秒激光取代角膜刀在角膜上建造一個瓣膜，然後翻開角膜瓣，再用准份子激光举行角膜基質面的扫描，扫描竣事角膜瓣复位。由于手術的2個進程中，一半的進程是飞秒激光完成，一半掉髮治療方法,進程是准份子激光完成，又被人取名“半程飞秒激光”或爽性简称為“半飞秒激光”，更省字的称号是“半飞”或“瓣飞”。

我接触“半飞秒激光”手術近十年，展開全飞秒激光手術近三年，說真話，Smile手術的進修曲線比飞秒激光LASIK更长一些，Smile手術操作技能的關頭是微透镜的分手與掏出。為了包管手術的平安與質量，蔡司给每位大夫設計了一個進修的路径：新采辦全飞秒激光機的病院，初期只開通flap模式，起首完成制瓣的飞秒激光LASIK手術（图一）100眼（50人），再開通制瓣的全飞秒激光FLEx手術（图二），手術者在此阶段可以進修小暗语掏出微透镜的技能，一旦產生分手或掏出透镜坚苦，可以随時揭開角膜瓣，将微透镜完備掏出。继续完成為了100例（50人）的FLEx手術後，蔡司才會開通Smile手術（图三）步伐。一個有显微根本的屈光手術醫師颠末這個進修路径以鞋子去污膏,後，顺遂完成一台Smile手術是没有問題的。

全飞秒激光Smile手術，起首在角膜层間的一個相對于较深的层面切割一個特定直径和曲率（弧度）的界面，弧顶朝向眼內標的目的，完成後再在一個相對于较浅的层面切削一個比前一個层面直径稍大的、特定曲率（弧度）的界面，弧顶朝向角膜概况標的目的，两個界面在角膜的周邊部订交，如许在角膜中心的两個弧形就合成為了一個“凸面镜”外形薄层角膜组织（图四），微透镜的厚度和形态是按照近視和散光度数来决议的。以後再用特制的显微眼內镊把已做好的“凸面镜”组织掏出。

李海燕博士在他的博客中，诠释飞秒激光LASIK手術和全飞秒激光Smile手術的差别時，打了一個比方颇有意思：飞秒激光LASIK手術就像翻開一個盒子的盖，再從盒子內里掏出工具；而全飞秒激光SMILE手術雷同于打開一個信封的封口，再從取出內里的信件，這個“信件”就是“微透镜”。固然，Smile手術角膜的這汽車補漆,個启齿比信封的启齿要小不少，柔嫩的、卷曲的微透镜组织就是從這個2毫米的小暗语掏出的。

Smile手術在設計理念及平安性方面分歧于以往其他的层間手術方法，起首，该手術無需建造角膜瓣，不管是傳统准份子激光角膜原位磨镶術（LASIK）、飞秒激光制瓣的LASIK手術（FS-LASIK）仍是全飞秒FLEx手術，均必要在角膜浅层基質建造一個角膜瓣，瓣膜自己可能會在術中和術後引發一系列相干并發症。而SMILE手術仅仅在角膜近周邊部做一個细小的暗语，用于掏出微透镜便可，無瓣膜样大范畴切開，不但防止了瓣膜引發的三芝通馬桶,并發症，并且角膜概况组织和纤维不必要大范畴堵截，最大限度包管了角膜组织的布局完備性，對角膜正常心理和生物力學影响较小，加上與以往LASIK等手術较着分歧，屈光度数的改正由以往去濕氣食物,的准份子激光溶解，被“微透镜”的一次性成型和掏出所代替，防止表露角膜基質床，手術進程较少遭到温度、湿度、風速等外界情况的滋扰，手術切确性获得较好的保障。由于屈光改正道理與LASIK一致，手術進程無瓣、無声、無味、無痛，以是本年在西班牙举辦的ESCRS集會上，有大夫用一句話总结了Smile：“無瓣的LASIK，無痛的全激光”。

必要指出的是：飞秒激光LASIK暖宮貼,手術今朝仍是主流，Smile手術虽有後發先至之势，但彻底代替飞秒激光LASIK還不是時辰。這內里有装備代價昂贵，没法在绝大大都眼科中間普及的缘由，還由于今朝還没有全飞秒Smile與飞秒激光LASIK在目力、視觉質量、生物力學等手術療效與平安性方面的长時候、大样本比拟性察看成果。或许到了必定的時辰，才是咱們下结论的時刻，不外全飞秒激光Smile手術必定是属于将来的手術。

若有近視手術任何問題，可留言咨询。